Синдром ночного апноэ

Время чтения: 10 минут
Апноэ сна

Сон для человека – самый главный отдых, во время которого тело достигает состояния максимального покоя. За этот период должны восстановиться силы, а еще осуществиться десятки процессов для полноценной жизнедеятельности. Препятствовать этому может ночное апноэ, которому подвержены люди разных возрастных категорий. Тем, кто столкнулся с подобным явлением, важно будет узнать, что это такое, из-за чего проявляется и как лечить.

Что такое апноэ?

Апноэ – это патологическое явление, возникающее во время сна, и характеризующееся задержкой дыхания с разным интервалом. Кратковременные прерывания дыхания могут составлять от 10 секунд до 1-2 минут и более. Термин берет название от греческого слова «apnoia», которое дословно переводится как «остановка дыхания», «отсутствие дыхательных процессов».

Частые остановки дыхания во время сна приводят к синдрому неконтролируемого апноэ. В большей степени ему подвержены груднички, среди которых 60% испытывают затруднения во время дыхания. И данная отметка поднимается до 90%, если ребенок родился недоношенным. Если своевременно не предпринять меры по борьбе с апноэ, патология может вылиться в большие неприятности в виде развития хронических заболеваний и осложнений дыхательной системы.

Справка! Каждый пятый человек в мире страдает от кратковременной задержки дыхания во сне.

У взрослых случаются перерывы поступления потока воздуха в дыхательные пути, из-за чего образуется храп. Это характерно для глубокой стадии сна – в это время гортань находится в расслабленном положении. При храпе воздух в легкие поступает лишь эпизодично, что и провоцирует апноэ.

Дыхательные пути при апноэ сна
Состояние дыхательных путей человека в период нормального сна и апноэ, когда отмечается расслабление и западание мягкого неба и языка

Но подобная дисфункция может настигнуть человека и при засыпании, когда на работе дыхательного аппарата сказываются отклонения в функционировании ЦНС и других органов. В первой фазе сна взрослый человек ощутит сокращения мышц, ускоренное сердцебиение, и еще находясь в сознании, сможет почувствовать приближающуюся асфиксию. Обычно это предчувствие сопровождается паникой, учащенным и глубоким дыханием. В таком случае нужно быстро принять сидячее положение и позвать на помощь.

Обструктивное апноэ сна

Выделяют 3 вида апноэ, самым распространенным из которых является обструктивный тип или синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Это остановка дыхания, возникшая вследствие расслабления мягких тканей или стенок глотки, когда те закрывают дыхательные пути и препятствуют свободному прохождению воздуха. Слип тканей оказывает давление на сонную артерию, из-за чего некоторое время воздуху очень сложно проникнуть внутрь.

Синдром обструктивного апноэ сна выявляется, если поток воздуха не поступал на протяжении 10 и более секунд. Также выделяют:

  • центральное апноэ, главным виновником которого является ЦНС и мозг не посылает нужных сигналов мышцам для насыщения организма кислородом;
  • смешанное или комплексное, которое характеризуется совмещением или чередованием функций двух первых видов апноэ. Сначала дыхание полностью останавливается, после чего следуют прерывистые вдохи и выдохи, но для нормализации газообмена эти манипуляции безрезультатны.
Яркими последствиями обструктивного типа задержки дыхания являются дневная вялость и сонливость, уменьшение кислорода в крови, головные боли и повышенное АД (артериальное давление) в первые часы после пробуждения.

Для восстановления уровня кислорода и дыхательного ритма спящему достаточно проснуться, причем таких «просыпаний» может быть неограниченное количество, и они настолько кратковременны, что человек их просто не запоминает. Обструктивное апноэ характеризуется регулярностью задержек дыхания и может насчитывать от 5 до 30 остановок в час за весь период сна.

Симптомы

Отличить данную патологию от других нарушений сна помогают специфические симптомы. К ним относятся:

  • нарушения сна ночью (частые пробуждения, тревожный сон);
  • утреннее недомогание, разбитость;
  • головные боли;
  • перепады настроения;
  • сонливость (независимо от количества времени, которое отводилось на сон);
  • скачки АД, характерные для утреннего периода (показатели нормализируются в течение дня без приема лекарственных препаратов);
  • усиленные ночные выделения пота;
  • ускоренное сердцебиение;
  • частое мочеиспускание ночью;
  • необоснованные изменения веса (в большинстве случаев в большую сторону);
  • плохая память, рассеянность и невнимательность;
  • низкая работоспособность;
  • пониженное половое влечение.

Признаки заболевания самому больному чаще всего не видны, и человек даже не догадывается о наличии нарушений. По словам пациентов, выявить проблему им помогли близкие и родственники, которые наблюдали приступы и другие непривычные повадки во время сна. Особенно опасна гипоксия – отсутствие кислорода. Если пауза в поступлении кислорода затянулась, в крови уменьшается его количество.

Бывают ситуации, когда показатели падают до критических. Это провоцирует посинение кожных покровов и полное отсутствие дыхания. Но даже в этот момент мозг посылает сигнал о пробуждении. Существует и такое явление как гипопноэ, которое часто путают с апноэ. Основное различие между этими смежными патологиями в том, что в первом случае происходит частичное поступление кислорода в организм, и органы страдают от его нехватки. Во втором же случае кратковременно дыхание перекрывается полностью.

Причины

Количество причин, спровоцировавших данное отклонение, не меньше, чем его симптоматики. По гендерному признаку они не классифицируются, зато от возраста зависят. Поэтому у взрослых и детей имеются расхожие факторы появления апноэ.

Причины
У взрослых У детей
лишний вес и отечность в области шейных мышц и подбородка травмы головы и спины, полученные при родах
неврологические заболевания недостаток глюкозы в крови
сахарный диабет рождение недоношенных детей
заболевания сердца анемия
паралич ротовых мышц после инсульта воспалительные процессы и простуды
генетический фактор аритмия
пагубные привычки гематомы в мозге
неправильное положение тела во время сна (особенно сказываются в этом плане мягкие и высокие подушки) пребывание в душном пространстве, когда организм не имеет полноценного насыщения свежим воздухом
индивидуальные особенности строения дыхательных путей эпилепсия, менингит, асфиксия
возрастные изменения, влекущие за собой потерю эластичности мышц и снижение тургора гипербилирубинемия
простудные и инфекционные заболевания сепсис
побочный эффект некоторых седативных лекарств увеличенные гланды и аденоиды
гормональная перестройка организма (побудителями могут быть как гормональные препараты, так и менопауза и др. процессы)

У детей апноэ может прослеживаться от рождения до годовалого возраста. Но по мере взросления это заболевание проходит.

Диагностика

Прежде чем приступить к практическим действиям в борьбе с недугом, нужно обязательно знать точный диагноз. Здесь начинаются первые трудности, поскольку большинство людей не знают, какой врач лечит апноэ. После обивания порогов кардиолога и отоларинголога (важность исследований которых ни в коем случае не исключается), пациент все-таки находит специалиста, который является асом в этом деле. Это сомнолог – человек, профессионально занимающийся лечением остановки дыхания во сне.

После сбора анамнеза пациенту назначают комплексное обследование, которое включает общий и биохимический анализ крови, прием у эндокринолога и выше названных кардиолога и ЛОРа, анализ мочи (общий и на альбумин), пробу Реберга (оценка очистительной способности почек), КТ и МРТ головного мозга. На этом список не заканчивается и для установления точного диагноза назначается специальная аппаратная диагностика.

Внимание! Центральное место в определении нарушения дыхательных процессов отведено полисомнографии. Это метод отслеживания состояния организма в фазе сна. С помощью датчиков, подключенных к телу человека, фиксируются положение пациента во время сна, уровень кислорода в крови, особенности дыхания и храпа.

Синдром ночного апноэ в рамках полисомнографии помогают диагностировать такие составляющие:

  • Электромиография, фиксирующая степень мышечной активности ночью.
  • Электроэнцефалография, анализирующая работу головного мозга.
  • Пульсоксиметрия, отвечающая за показатели количества сердечных сокращений и количества кислорода в крови.
  • Электрокардиография, с помощью которой наблюдают за работой сердца во время сна.
Полисомнография
Закрепление датчиков перед проведением полисомнографии, которая проводится на протяжении всего сна пациента

Также в диагностике распространена аудио- и видеозапись спящего человека. Это делается для того, чтобы проследить ритм и интенсивность храпа, а также общее поведение пациента во время сна.

Лечение

Поскольку патологические нарушения дыхательной системы имеют нарастающую тенденцию, ежегодно увеличиваются и совершенствуются методы борьбы с этим заболеванием. Лечение апноэ сна прописывается индивидуально под каждого пациента, так как отличаются не только физиологические особенности, но и причины появления патологии.

Сегодня можно побороть апноэ с помощью медикаментов, народной медицины и использования специального оборудования. Но более действенного способа, чем комплексное сочетание всех трех вариантов, еще не нашлось.

Медикаментозное лечение

Медикаменты назначаются с целью устранения причины, повлекшей за собой апноэ. Самые эффективные средства представлены в таблице.

Ацетазоламид Универсальное таблетированное средство, которое подходит для взрослых и детей. Благодаря метаболическому ацидозу стимулируется вентиляция легких, уменьшается частота желудочковых сокращений.
Модафинил Аналептик устраняет сонливость, которая является следствием нарколепсии. Используется как вспомогательное средство.
Сайленс Спрей на основе натуральных компонентов, экстрактов ягод и растений (шиповник, глицерин, мята мандарин и пр.), который распыляется в полости рта. Сонное апноэ не вылечивает, а лишь регулирует интенсивность храпа.
Диакарб Корректирует кислотно-основные показатели, приближая их к метаболическому ацидозу, борющемуся с дыхательными расстройствами, влекущими нехватку воздуха.
Теофиллин Спазмальгетик с выраженным бронхолитическим эффектом. Нормализует функции дыхательных и межреберных мышц. Способствует обогащению крови кислородом и снижению углекислоты, активизирует дыхательный центр и усиливает легочную вентиляцию.

Медикаментозное лечение в ситуациях, когда не хватает воздуха во время сна, не всегда дает быстрые результаты, и в отдельных случаях специалисты рекомендуют отдавать предпочтение более действенным аппаратным или оперативным методикам.

Лечение апноэ в домашних условиях

Народные средства тоже не обошли стороной борьбу с ночным осложнением. Облегчить проявления апноэ можно с помощью добавления в рацион некоторых продуктов:

  • свежевыжатый капустный сок перед сном с добавлением меда;
  • семена пажитника (поскольку растение очень горькое, его нужно выдержать в воде не менее 2-х часов, разжевать перед сном);
  • масло эвкалипта, добавляемое в ингаляцию или аромалампы (если храп является следствием простудных заболеваний и заложенности носа);
  • тимьян обладает успокаивающим эффектом, положительно действуя на нервную систему. Распыление тимьянового эфира по спальне или добавление нескольких веточек растения в чай сделает сон глубоким и спокойным;
  • тмин поможет вылечить воспалительные процессы и заболевания носоглотки, урегулирует АД, восстановит дыхание и при регулярном употреблении улучшит общее состояние организма. Все, что нужно – добавить в кипящую воду (250 мл) 2 ч. л. зерен тмина, закрыть емкость крышкой и после получасового отстаивания можно принимать ежедневно перед едой;
  • травяные настои в домашних условиях готовят на основе тысячелистника, мелиссы, перечной мяты;
  • перед сном рекомендуют съедать запеченную морковь.

Разработаны специальные приспособления для предотвращения ночного апноэ. Популярность получили «смарт-подушки», регулирующие уровень наклона головы и звуковосприимчивость, механизм помогает предотвратить апноэ, появляющееся из-за сужения дыхательных путей и «недопоступления» кислорода. Например, смарт-подушка ТМ Аскона отслеживает и фиксирует сердцебиение и ритм дыхания, что при анализе запоминающего устройства позволяет узнать о нарушениях сна.

Ребенок спит

Читайте также:

Приборы для измерения апноэ

Специальные приспособления позволяют бороться с запущенными формами апноэ. Главным достижением стала СИПАП-терапия. СРАР – это аппарат для дыхания, который вентилирует легкие и дыхательные пути, оказывая положительное давление, которое в свою очередь защищает от сужения и обструкции респираторного тракта.

Назначают такой метод лечения только после установления достоверного диагноза. Первичное обучение пациент получает амбулаторно на приеме у врача-сомнолога. Тот объясняет, как выставлять нужный режим. Приборы измерения дыхания и вентилирования легких представляют собой блок, к которому прилагается маска для лица и ремни, которыми она фиксируется.

Длительность такого лечения устанавливает доктор, и она зависит от показателей, которые записывает устройство во время сна пациента. Преимуществом аппарата является отсутствие противопоказаний, он подходит для людей любого возраста, борется со средней и тяжелой формами апноэ и просто дает возможность спокойно спать.

СИПАП терапия
СИПАП имеет компактные размеры, что позволяет размещать его дома на тумбочке возле кровати

Хирургические операции

При обструктивном апноэ часто производят оперативное вмешательство для расширения просветов для поступления потока воздуха, а также с целью удаления препятствующих элементов (гланд, аденоидов, полипов и др. образований). При центральном апноэ проводить такие манипуляции нецелесообразно.

Искривленную носовую перегородку наряду с остальными физиологическими отклонениями в строении организма также устраняют с помощью операции. Одним из видов вмешательства является установка системы Пиллар, когда импланты вводятся в мягкое небо, придавая ему жесткости. Это позволяет не западать тканям во время сна и дыхание не прерывается.

Профилактика

Если во сне останавливается дыхание, нужно предпринять некоторые меры, чтобы уменьшить (или не допустить вовсе) подобное явление. Итак, в качестве профилактики служат:

  • Прогулка на свежем воздухе перед сном.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Обогащение рациона фруктами, овощами и полезными продуктами.
  • Проветривание спальной комнаты.
  • Выбор низких подушек средней жесткости.
  • Покупка постельного белья из натуральных тканей.
  • Контроль гормонального фона, уровня сахара, а также прохождение регулярных обследований у эндокринолога и кардиолога.
  • Поддержание нормального веса.
  • По мере возможности спать на животе или на боку для исключения появления храпа.

Также полезно делать зарядку и умеренно заниматься спортом. Ведь не стоит забывать о том, что в первую группу риска входят люди с ожирением и неправильным образом жизни. Таким образом, апноэ – распространенное явление, которое не только доставляет дискомфорт, но и может обернуться серьезными осложнениями в виде инсульта, инфаркта, атеросклероза.

Обструкция влечет за собой тяжелое течение хронических заболеваний дыхательной системы. Чтобы этого избежать, нужно своевременно обращаться к доктору и не заниматься самолечением, ведь только квалифицированный специалист после комплексного обследования назначит оптимальное лечение.

Отзывы

Наталья, 40 лет:
Я узнала о том, что у меня есть патологии совсем недавно, а живу с апноэ уже более 10 лет. После рождения ребенка сильно поправилась и начались проблемы со сном. Сначала просто не высыпалась и уже стала привыкать к такому состоянию, но регулярные головные боли заставили обратиться к врачу. Оказалось апноэ средней формы. Доктор подобрал Сипап и теперь время от времени сплю в маске (напоминает кислородную) и снова стала высыпаться и радоваться жизни!
Олег, 36 лет:
Жена постоянно жаловалась на мой храп, а оказалось, что еще и остановки дыхания во сне были, о которых я не мог и подумать. Сейчас лечусь Диакарбом и пью травяные отвары. Надеюсь, до аппаратов и операций не дойдет. Кто-нибудь в курсе, оно само проходит?
Инна, 33 года:
У сына после рождения было подобное, хотя ребенок родился в положенный срок. Годам к 2 все прошло. А вот у взрослых по-другому, и теперь придется постоянно следить за образом жизни и наведываться в больницу на профилактические процедуры.

Видео по теме

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий